MEDICO DE FAMILIA

¿Quién es el médico de Familia?

El médico de Familia es el especialista en personas y resuelve más del 90 por ciento de las demandas de los usuarios del Sistema Nacional de Salud.

El médico de Familia es el generalmente conocido por la población como médico de cabecera o general, aunque existen diferencias con éste, ya que para ser médico de familia, deben contar con un título y una cédula como medico general, aprobar el Examen Nacional de Residencia Medica y cursar 3 años en la especialidad de Medicina de Familia. 

Durante este período se forman tanto en el hospital como en las unidades de Medicina Familiar, con capacitaciones en las distintas áreas de conocimiento médicas, quirúrgicas y de urgencias y conocimientos en áreas de Salud Pública y Medicina Familiar a través de seminarios de educación e investigación.  Al finalizar su formación deberán acudir a un hospital Rural donde realizarán 4 meses de servicio comunitario. 

Esta evolución no es producto del azar y obedece a distintas investigaciones sobre los diversos modelos sanitarios de los países, que han puesto de manifiesto que un primer nivel sanitario (o Atención Primaria) bien organizado, con profesionales capacitados y calificados, repercuten en una mejora de la salud de la población. 

La Prevención se define como las “Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida” (OMS, 1998). Las actividades preventivas se pueden clasificar en tres niveles:Prevención primaria, prevención secundaria y prevención terciaria.  

Prevención Primaria

Son medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o condicionantes (OMS, 1998, Colimón, 1978) 

Las estrategias para la prevención primaria pueden estar dirigidas a prohibir o disminuir la exposición del individuo al factor nocivo, hasta niveles no dañinos para la salud. El objetivo de las acciones de prevención primaria es disminuir la incidencia de la enfermedad. Por ejemplo: uso de condones para la prevención del VIH y otras enfermedades de transmisión sexual, donación de agujas a usuarios de drogas para la prevención del VIH y la hepatitis, programas educativos para enseñar cómo se trasmite y cómo se previene el dengue, prohibición de la venta de bebidas alcohólicas a menores de edad.

PREVENCION CUATERNARIA

La Prevención Cuaternaria se define como el conjunto de acciones implementadas para evitar la medicalización y disminuir las consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas en un paciente o una población.

PREDIABETES Y DIABETES MELLITUS

Los cambios invisibles en el cuerpo empiezan mucho antes de que se le diagnostique diabetes tipo 2 a una persona. Eso es a la vez una mala noticia (sin síntomas no sabe que la tiene) y una buena noticia (se puede prevenir o retrasar si usted está en riesgo).

 ¿Cuál es uno de los más importantes cambios que no se ven? 

Resistencia a la insulina

La insulina es un factor clave para presentar diabetes tipo 2. Esta hormona regula el azúcar en la sangre (glucosa) del cuerpo, un proceso que es muy complicado. Estos son los puntos importantes:

• Los alimentos que consume se transforman en glucosa.
• La glucosa entra al torrente sanguíneo, lo cual le indica al páncreas que libere insulina.
• La insulina ayuda a la glucosa a entrar a las células del cuerpo para que pueda ser usada como energía.
• La insulina también le indica al hígado que almacene la glucosa para usarla más adelante.
• La glucosa entra a las células y los niveles de glucosa en el torrente sanguíneo disminuye, indicándole a la insulina que también disminuya.

Esto ocurre cuando todo funciona sin problemas. Pero este sistema tan preciso puede descontrolarse rápidamente de la forma siguiente:

• Mucha glucosa entra al torrente sanguíneo.
• El páncreas bombea más insulina para hacer entrar la glucosa a las células.
• Con el tiempo, las células dejan de responder a toda esa insulina, es decir, se han vuelto resistentes a la insulina.
• El páncreas continúa produciendo más insulina para tratar de que las células respondan.
• A la larga, el páncreas no puede mantener el ritmo y la glucosa sigue aumentando.

Mucha cantidad de glucosa en el torrente sanguíneo es muy dañina para el cuerpo y se necesita que entre a las células tan pronto como sea posible. También hay mucha insulina diciéndole al hígado y a los músculos que almacenen glucosa. Cuando están llenos, el hígado envía el exceso de glucosa a las células adiposas para que la almacenen como grasa corporal. Sí, hay aumento de peso. Y lo que es más grave, las condiciones están dadas para la diabetes tipo 2.

Quieres saber más sobre resistencia a la insulina, veamos el siguiente video.

¿Qué es la Prediabetes?

Escuchemos el podcast sobre prediabetes. Dale un click al enlace: 

Prediabetes

Diabetes Mellitus tipo 2

La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad metabólica que generalmente aparece en adultos mayores de 40 años, obesos y con inadecuados hábitos dietéticos. En México y muchos países del mundo, esta enfermedad ha alcanzado proporciones de epidemia. En la actualidad una de cada cinco personas mayores de 40 años tiene diabetes (México. Secretaría de Salud, 1993). La mayoría de la gente tiene al menos un familiar afectado por la enfermedad. Entre las personas diabéticas, cerca de la mitad no lo saben, pues se encuentran en las etapas iniciales de la enfermedad, cuando no hay todavía síntomas. El costo de la enfermedad, considerado tanto por los recursos que invierte la sociedad en su tratamiento, como por el sufrimiento, incapacidad y la disminución de la esperanza de la vida que sufren los afectados tiene una magnitud mayúscula (Rull, 1995). 

Las enfermedades metabólicas son de las enfermedades que más frecuentemente se les otorga atención en las unidades de medicina familiar, por lo que es importante traspalar la información sobre el diagnóstico y manejo de éstas, en escenarios reales con pacientes reales.  

por lo que a continuación se describen casos clínicos donde podrás observar el protocolo de atención para este tipo de pacientes.